Het plaatsen van insectenwerende netten rond dakranden, ramen en muuropeningen in huizen die niet zijn verbouwd, is een potentiële malariabestrijdingsmaatregel. Het kan muggen de toegang tot huizen ontzeggen, dodelijke en subdodelijke effecten hebben op malariavectoren en mogelijk de malariaoverdracht verminderen. Daarom hebben we een epidemiologisch onderzoek uitgevoerd in Tanzaniaanse huishoudens om de effectiviteit van indoor insecticide screening (ITS) tegen malaria en vectoren te evalueren.
Een huishouden bestond uit een of meer huizen, elk geleid door een gezinshoofd, waarbij alle gezinsleden een gemeenschappelijke keuken deelden. Huishoudens kwamen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek als ze open dakranden, ramen zonder tralies en intacte muren hadden. Alle gezinsleden van 6 maanden of ouder werden in het onderzoek opgenomen, met uitzondering van zwangere vrouwen die routinematig werden gescreend tijdens de prenatale zorg volgens de nationale richtlijnen.
Om alle huishoudens in elk dorp te bereiken, gingen dataverzamelaars, onder leiding van dorpshoofden, van deur tot deur om huishoudens met open dakranden, onbeschermde ramen en staande muren te interviewen. Eén volwassen gezinslid vulde een baseline-vragenlijst in. Deze vragenlijst bevatte informatie over de locatie en kenmerken van het huis, evenals de sociaal-demografische status van de gezinsleden. Om consistentie te garanderen, kregen het informed consent-formulier (ICF) en de vragenlijst een unieke identificatiecode (UID). Deze werd afgedrukt, gelamineerd en aan de voordeur van elk deelnemend huishouden bevestigd. De baseline-gegevens werden gebruikt om een randomisatielijst te genereren, die als leidraad diende voor de installatie van de ITS in de interventiegroep.
Gegevens over de prevalentie van malaria werden geanalyseerd met behulp van een per-protocolbenadering, waarbij personen die in de afgelopen twee weken hadden gereisd of in de twee weken voorafgaand aan het onderzoek antimalariamedicatie hadden gebruikt, van de analyse werden uitgesloten.
Om de impact van ITS op verschillende woningtypen, ITS-gebruik en leeftijdsgroepen te bepalen, voerden we gestratificeerde analyses uit. De malaria-incidentie werd vergeleken tussen huishoudens met en zonder ITS binnen een gedefinieerde stratificatie: lemen muren, bakstenen muren, traditionele daken, tinnen daken, huishoudens die ITS gebruikten de dag vóór de enquête, huishoudens die ITS niet gebruikten de dag vóór de enquête, jonge kinderen, schoolgaande kinderen en volwassenen. In elke gestratificeerde analyse werden leeftijdsgroep, geslacht en de relevante stratificatievariabele van het huishouden (type muur, type dak, ITS-gebruik of leeftijdsgroep) opgenomen als fixed effects. Huishouden werd opgenomen als een random effect om rekening te houden met clustering. Belangrijk is dat de stratificatievariabelen zelf niet als covariaten in hun eigen gestratificeerde analyses werden opgenomen.
Voor muggenpopulaties binnenshuis werden ongecorrigeerde negatieve binominale regressiemodellen alleen toegepast op het dagelijkse aantal muggen dat per val per nacht werd gevangen, vanwege het kleine aantal muggen dat tijdens de beoordeling werd gevangen.
Huishoudens werden gescreend op malaria-infecties op de korte en lange termijn. De resultaten lieten zien welke huishoudens werden bezocht, weigerden te worden bezocht, een bezoek accepteerden, verloren gingen door verhuizing en verre reizen, deelnemers weigerden te worden bezocht, malariamedicijnen gebruikten en reisgeschiedenis hadden. Huishoudens werden onderzocht op binnenmuggen met behulp van CDC-lichtvallen. De resultaten lieten zien welke huishoudens werden bezocht, een bezoek weigerden, een bezoek accepteerden, verloren gingen door verhuizing of gedurende de gehele onderzoeksperiode afwezig waren. ITS werd geïnstalleerd in controlehuishoudens.
In het district Chalinze werden geen significante verschillen gevonden in malaria-infectiepercentages of muggenpopulaties binnenshuis tussen huishoudens met een met insecticide behandeld screeningsysteem (ITS) en huishoudens zonder. Dit kan te wijten zijn aan het onderzoeksontwerp, de insecticide en residuele eigenschappen van de interventie, en het hoge aantal deelnemers dat uit het onderzoek stapte. Hoewel de verschillen niet significant waren, werden er tijdens het lange regenseizoen lagere niveaus van parasietenbesmetting op huishoudniveau gevonden, die meer uitgesproken waren bij schoolgaande kinderen. De Anopheles-muggenpopulaties binnenshuis namen ook af, wat wijst op de noodzaak van verder onderzoek. Daarom wordt een clustergerandomiseerd onderzoeksontwerp gecombineerd met actieve betrokkenheid van de gemeenschap en outreach om ervoor te zorgen dat deelnemers gedurende het onderzoek behouden blijven.
Plaatsingstijd: 19-08-2025