Spuiten met insecticiden binnenshuis (IRS) is een belangrijke methode om de door vectoren overgedragen overdracht van Trypanosoma cruzi, die in een groot deel van Zuid-Amerika de ziekte van Chagas veroorzaakt, te verminderen.Het succes van de IRS in de Grand Chaco-regio, die Bolivia, Argentinië en Paraguay omvat, kan echter niet tippen aan dat van andere Zuid-Kegellanden.
Deze studie beoordeelde de routinematige IRS-praktijken en de kwaliteitscontrole van pesticiden in een typische endemische gemeenschap in Chaco, Bolivia.
Het actieve ingrediënt alfa-cypermethrin (ai) werd opgevangen op filtreerpapier dat op het wandoppervlak van de spuitmachine was gemonteerd en gemeten in voorbereide spuittankoplossingen met behulp van een aangepaste Insecticide Quantitative Kit (IQK™), gevalideerd voor kwantitatieve HPLC-methoden.De gegevens werden geanalyseerd met behulp van een negatief binomiaal regressiemodel met gemengde effecten om de relatie te onderzoeken tussen de insecticideconcentratie aangebracht op filterpapier en de hoogte van de spuitwand, de spuitdekking (spuitoppervlak/spuittijd [m2/min]) en waargenomen/verwachte spuit.tarief verhouding.Er werd ook gekeken naar de verschillen tussen de naleving door zorgverleners en huiseigenaren van de leegstaande woningvereisten van de IRS.De bezinkingssnelheid van alfa-cypermethrin na menging in voorbereide spuittanks werd in het laboratorium gekwantificeerd.
Er werden significante variaties waargenomen in de alfa-cypermethrine AI-concentraties, waarbij slechts 10,4% (50/480) van de filters en 8,8% (5/57) van de woningen de doelconcentratie van 50 mg ± 20% AI/m2 bereikten.De aangegeven concentraties zijn onafhankelijk van de concentraties in de betreffende spuitoplossingen.Na het mengen van alfa-cypermethrin ai in de bereide oppervlakteoplossing van de spuittank bezonk het snel, wat leidde tot een lineair verlies aan alfa-cypermethrin ai per minuut en een verlies van 49% na 15 minuten.Slechts 7,5% (6/80) van de huizen werd behandeld met de door de WHO aanbevolen spuitsnelheid van 19 m2/min (±10%), terwijl 77,5% (62/80) van de huizen werd behandeld met een lagere snelheid dan verwacht.De gemiddelde concentratie van het aan huis geleverde actieve ingrediënt was niet significant gerelateerd aan de waargenomen spraydekking.De naleving door huishoudens had geen significante invloed op de spraydekking of de gemiddelde concentratie cypermethrin die aan huizen werd afgeleverd.
Suboptimale IRS-afgifte kan gedeeltelijk te wijten zijn aan de fysieke eigenschappen van pesticiden en de noodzaak om de methoden voor de afgifte van pesticiden te herzien, inclusief training van IRS-teams en publieke voorlichting om naleving aan te moedigen.IQK™ is een belangrijk veldvriendelijk hulpmiddel dat de kwaliteit van de IRS verbetert en de training van zorgverleners en de besluitvorming voor managers op het gebied van Chagas-vectorbestrijding vergemakkelijkt.
De ziekte van Chagas wordt veroorzaakt door infectie met de parasiet Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), die een reeks ziekten veroorzaakt bij mensen en andere dieren.Bij mensen treedt acute symptomatische infectie weken tot maanden na infectie op en wordt gekenmerkt door koorts, malaise en hepatosplenomegalie.Naar schatting 20-30% van de infecties evolueert naar een chronische vorm, meestal cardiomyopathie, die wordt gekenmerkt door defecten aan het geleidingssysteem, hartritmestoornissen, linkerventrikeldisfunctie en uiteindelijk congestief hartfalen en, minder vaak, gastro-intestinale aandoeningen.Deze aandoeningen kunnen tientallen jaren aanhouden en zijn moeilijk te behandelen [1].Er is geen vaccin.
De mondiale last van de ziekte van Chagas in 2017 werd geschat op 6,2 miljoen mensen, resulterend in 7900 sterfgevallen en 232.000 voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren (DALY’s) voor alle leeftijden [2,3,4].Triatominus cruzi wordt in heel Midden- en Zuid-Amerika en in delen van zuidelijk Noord-Amerika overgedragen door Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), goed voor 30.000 (77%) van het totale aantal nieuwe gevallen in Latijns-Amerika in 2010 [5] .Andere infectieroutes in niet-endemische regio's zoals Europa en de Verenigde Staten omvatten congenitale overdracht en transfusie van geïnfecteerd bloed.In Spanje zijn er bijvoorbeeld ongeveer 67.500 gevallen van infectie onder Latijns-Amerikaanse immigranten [6], wat resulteert in jaarlijkse kosten voor het gezondheidszorgsysteem van 9,3 miljoen dollar [7].Tussen 2004 en 2007 was 3,4% van de zwangere Latijns-Amerikaanse immigrantenvrouwen die in een ziekenhuis in Barcelona werden gescreend, seropositief voor Trypanosoma cruzi [8].Daarom zijn inspanningen om vectoroverdracht in endemische landen onder controle te houden van cruciaal belang om de ziektelast in triatomine-vectorvrije landen te verminderen [9].De huidige controlemethoden omvatten indoor spraying (IRS) om vectorpopulaties in en rond huizen te verminderen, screening van moeders om aangeboren overdracht te identificeren en te elimineren, screening van bloed- en orgaantransplantatiebanken en educatieve programma's [5,10,11,12].
In de Zuidelijke Kegel van Zuid-Amerika is de belangrijkste vector de pathogene triatominewants.Deze soort is voornamelijk endivoreous en endivoreous en broedt op grote schaal in huizen en stallen.In slecht gebouwde gebouwen herbergen scheuren in muren en plafonds triatomine-insecten, en de plagen in huishoudens zijn bijzonder ernstig [13, 14].Het Southern Cone Initiative (INCOSUR) bevordert gecoördineerde internationale inspanningen om binnenlandse infecties in Tri te bestrijden.Gebruik IRS om pathogene bacteriën en andere plaatsspecifieke agentia te detecteren [15, 16].Dit leidde tot een aanzienlijke vermindering van de incidentie van de ziekte van Chagas en de daaropvolgende bevestiging door de Wereldgezondheidsorganisatie dat de door vectoren overgedragen overdracht in sommige landen (Uruguay, Chili, delen van Argentinië en Brazilië) was geëlimineerd [10, 15].
Ondanks het succes van INCOSUR blijft de vector Trypanosoma cruzi bestaan in de Gran Chaco-regio van de VS, een seizoensgebonden droog bosecosysteem dat 1,3 miljoen vierkante kilometer beslaat over de grenzen van Bolivia, Argentinië en Paraguay [10].Inwoners van de regio behoren tot de meest gemarginaliseerde groepen en leven in extreme armoede met beperkte toegang tot gezondheidszorg [17].De incidentie van T. cruzi-infectie en vectoroverdracht in deze gemeenschappen behoort tot de hoogste ter wereld [5,18,19,20], waarbij 26-72% van de huizen besmet is met trypanosomatiden.infestans [13, 21] en 40-56% Tri.Pathogene bacteriën infecteren Trypanosoma cruzi [22, 23].De meerderheid (>93%) van alle gevallen van door vectoren overgedragen ziekte van Chagas in de Southern Cone-regio komt voor in Bolivia [5].
IRS is momenteel de enige algemeen aanvaarde methode om triacine bij mensen te verminderen.infestans is een historisch bewezen strategie om de last van verschillende door menselijke vectoren overgedragen ziekten te verminderen [24, 25].Het aandeel huizen in het dorp Tri.infestans (infectie-index) is een belangrijke indicator die door gezondheidsautoriteiten wordt gebruikt om beslissingen te nemen over de inzet van de IRS en, belangrijker nog, om de behandeling van chronisch geïnfecteerde kinderen te rechtvaardigen zonder het risico op herinfectie [16,26,27,28,29].De effectiviteit van IRS en de persistentie van vectoroverdracht in de Chaco-regio worden beïnvloed door verschillende factoren: slechte kwaliteit van de bouwconstructie [19, 21], suboptimale IRS-implementatie en monitoringmethoden voor plagen [30], publieke onzekerheid over IRS-vereisten Lage naleving [ 31], korte restactiviteit van pesticideformuleringen [32, 33] en Tri.infestans hebben een verminderde weerstand en/of gevoeligheid voor insecticiden [22, 34].
Synthetische pyrethroïde insecticiden worden vaak gebruikt in de IRS vanwege hun dodelijkheid voor gevoelige populaties triatomineinsecten.Bij lage concentraties zijn pyrethroïde insecticiden ook gebruikt als irriterend middel om vectoren uit muurscheuren te spoelen voor surveillancedoeleinden [35].Onderzoek naar de kwaliteitscontrole van IRS-praktijken is beperkt, maar elders is aangetoond dat er aanzienlijke variaties zijn in de concentraties van actieve ingrediënten van pesticiden (AI’s) die in huizen worden afgeleverd, waarbij de niveaus vaak onder het effectieve doelconcentratiebereik vallen [33,36, 37,38].Eén reden voor het gebrek aan kwaliteitscontroleonderzoek is dat hoogwaardige vloeistofchromatografie (HPLC), de gouden standaard voor het meten van de concentratie van actieve ingrediënten in pesticiden, technisch complex, duur en vaak niet geschikt is voor wijdverbreide omstandigheden in de samenleving.Recente ontwikkelingen op het gebied van laboratoriumtests bieden nu alternatieve en relatief goedkope methoden voor het beoordelen van de afgifte van pesticiden en IRS-praktijken [39, 40].
Deze studie was bedoeld om veranderingen in pesticideconcentraties te meten tijdens routinematige IRS-campagnes gericht op Tri.Phytophthora infestans van aardappelen in de Chaco-regio, Bolivia.Concentraties van actieve pesticide-ingrediënten werden gemeten in formuleringen bereid in sproeitanks en in filtreerpapiermonsters verzameld in sproeikamers.Factoren die van invloed kunnen zijn op de levering van pesticiden aan huizen werden ook beoordeeld.Daartoe hebben we een chemische colorimetrische test gebruikt om de concentratie van pyrethroïden in deze monsters te kwantificeren.
Het onderzoek werd uitgevoerd in Itanambicua, gemeente Camili, departement Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ Z; 63°30′41″ W) (Fig. 1).Deze regio maakt deel uit van de Gran Chaco-regio in de VS en wordt gekenmerkt door seizoensgebonden droge bossen met temperaturen van 0–49 °C en neerslag van 500–1000 mm/jaar [41].Itanambicua is een van de 19 Guaraní-gemeenschappen in de stad, waar ongeveer 1.200 inwoners wonen in 220 huizen die voornamelijk zijn gebouwd van zonnebaksteen (adobe), traditionele hekken en tabiques (plaatselijk bekend als tabique), hout of mengsels van deze materialen.Andere gebouwen en constructies in de buurt van het huis zijn onder meer dierenverblijven, opslagruimten, keukens en toiletten, gebouwd van soortgelijke materialen.De lokale economie is gebaseerd op zelfvoorzienende landbouw, voornamelijk maïs en pinda's, maar ook op kleinschalig pluimvee, varkens, geiten, eenden en vis, waarbij overtollige binnenlandse producten worden verkocht in de lokale marktstad Kamili (ongeveer 12 km verderop).De stad Kamili biedt ook een aantal werkgelegenheidskansen voor de bevolking, voornamelijk in de bouw- en huishoudelijke dienstensector.
In de huidige studie bedroeg het T. cruzi-infectiepercentage onder Itanambiqua-kinderen (2–15 jaar) 20% [20].Dit is vergelijkbaar met de seroprevalentie van infecties onder kinderen gerapporteerd in de naburige gemeenschap Guarani, waar ook de prevalentie toenam met de leeftijd, waarbij de overgrote meerderheid van de inwoners ouder dan 30 jaar besmet was [19].Vectoroverdracht wordt in deze gemeenschappen beschouwd als de belangrijkste infectieroute, waarbij Tri de belangrijkste vector is.Infestans dringen huizen en bijgebouwen binnen [21, 22].
De nieuw gekozen gemeentelijke gezondheidsautoriteit kon voorafgaand aan dit onderzoek geen rapporten verstrekken over de IRS-activiteiten in Itanambicua. Uit rapporten van nabijgelegen gemeenschappen blijkt echter duidelijk dat de IRS-activiteiten in de gemeente sinds 2000 sporadisch zijn geweest en dat er in het algemeen 20% bèta-cypermethrin wordt gespoten;werd uitgevoerd in 2003, gevolgd door geconcentreerd spuiten van besmette huizen van 2005 tot 2009 [22] en systematisch spuiten van 2009 tot 2011 [19].
In deze gemeenschap werd IRS uitgevoerd door drie door de gemeenschap opgeleide gezondheidswerkers met behulp van een 20% formulering van alfa-cypermethrin suspensieconcentraat [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, VK).Het insecticide werd geformuleerd met een beoogde toedieningsconcentratie van 50 mg ai/m2 volgens de vereisten van het Chagas Disease Control Program van de administratieve afdeling van Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insecticiden werden aangebracht met behulp van een Guarany® rugsproeier (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazilië) met een effectieve capaciteit van 8,5 l (tankcode: 0441.20), uitgerust met een vlakspuitmondstuk en een nominaal debiet van 757 ml/min, waardoor een stroom ontstaat met een hoek van 80° bij een standaard cilinderdruk van 280 kPa.Sanitairpersoneel haalde ook spuitbussen door elkaar en bespoten huizen.De arbeiders waren eerder getraind door de plaatselijke gezondheidsafdeling van de stad om pesticiden te bereiden en af te leveren, en om pesticiden op de binnen- en buitenmuren van huizen te spuiten.Ze worden ook geadviseerd om van de bewoners te eisen dat ze het huis ontdoen van alle spullen, inclusief meubilair (behalve bedframes), ten minste 24 uur voordat de IRS actie onderneemt om volledige toegang tot het interieur van het huis te verlenen om te kunnen spuiten.Het voldoen aan deze eis wordt gemeten zoals hieronder beschreven.Bewoners wordt ook geadviseerd te wachten tot de geschilderde muren droog zijn voordat ze de woning weer betreden, zoals aanbevolen [42].
Om de concentratie van lambda-cypermethrin AI die in huizen wordt afgeleverd te kwantificeren, installeerden de onderzoekers filterpapier (Whatman nr. 1; 55 mm diameter) op de muuroppervlakken van 57 huizen voor de IRS.Alle woningen die op dat moment IRS ontvingen waren hierbij betrokken (25/25 woningen in november 2016 en 32/32 woningen in januari-februari 2017).Deze omvatten 52 adobe-huizen en 5 tabik-huizen.In elk huis werden acht tot negen stukken filtreerpapier geïnstalleerd, verdeeld over drie muurhoogtes (0,2, 1,2 en 2 m vanaf de grond), waarbij elk van de drie muren tegen de klok in werd geselecteerd, beginnend bij de hoofdingang.Dit leverde drie replicaties op elke muurhoogte op, zoals aanbevolen voor het monitoren van de effectieve afgifte van pesticiden [43].Onmiddellijk na het aanbrengen van het insecticide verzamelden de onderzoekers het filterpapier en droogden het uit direct zonlicht.Eenmaal droog werd het filtreerpapier omwikkeld met doorzichtige tape om het insecticide op het gecoate oppervlak te beschermen en vast te houden, vervolgens in aluminiumfolie gewikkeld en tot het testen bij 7°C bewaard.Van de in totaal 513 ingezamelde filterpapiertjes waren 480 van de 57 huizen beschikbaar om te testen, oftewel 8-9 filterpapiertjes per huis.De testmonsters omvatten 437 filtreerpapiertjes van 52 adobe-huizen en 43 filtreerpapiertjes van 5 tabik-huizen.De steekproef is evenredig aan de relatieve prevalentie van woningtypes in de gemeenschap (76,2% [138/181] adobe en 11,6% [21/181] tabika) zoals geregistreerd in de huis-aan-huisenquêtes van dit onderzoek.De analyse van filterpapier met behulp van de Insecticide Quantification Kit (IQK™) en de validatie ervan met behulp van HPLC worden beschreven in aanvullend bestand 1. De beoogde pesticideconcentratie is 50 mg ai/m2, wat een tolerantie van ± 20% mogelijk maakt (dwz 40-60 mg ai /m2).
De kwantitatieve concentratie van AI werd bepaald in 29 containers die door medisch personeel waren voorbereid.We bemonsterden 1 à 4 voorbereide tanks per dag, met een gemiddelde van 1,5 (bereik: 1 à 4) tanks die per dag werden voorbereid gedurende een periode van 18 dagen.De monsternemingsvolgorde volgde de monsternemingsvolgorde die werd gebruikt door gezondheidswerkers in november 2016 en januari 2017. Dagelijkse voortgang van;Januari februari.Onmiddellijk na grondig mengen van de samenstelling werd 2 ml oplossing van het oppervlak van de inhoud verzameld.Het monster van 2 ml werd vervolgens in het laboratorium gemengd door 5 minuten te vortexen voordat twee submonsters van 5,2 μl werden verzameld en getest met behulp van IQK™, zoals beschreven (zie aanvullend bestand 1).
De afzettingssnelheden van het actieve ingrediënt van het insecticide werden gemeten in vier sproeitanks die speciaal waren geselecteerd om initiële (nul) concentraties van het actieve ingrediënt weer te geven binnen het bovenste, onderste en beoogde bereik.Verwijder na 15 opeenvolgende minuten mengen drie monsters van 5,2 µl uit de oppervlaktelaag van elk vortexmonster van 2 ml met tussenpozen van 1 minuut.De doelconcentratie van de oplossing in de tank is 1,2 mg ai/ml ± 20% (dwz 0,96–1,44 mg ai/ml), wat overeenkomt met het bereiken van de doelconcentratie die op het filterpapier wordt afgeleverd, zoals hierboven beschreven.
Om de relatie tussen het spuiten van pesticiden en de toediening van pesticiden te begrijpen, vergezelde een onderzoeker (RG) twee lokale IRS-gezondheidswerkers tijdens routinematige IRS-implementaties naar 87 huizen (de 57 hierboven bemonsterde huizen en 30 van de 43 huizen die met pesticiden waren besproeid).Maart 2016).Dertien van deze 43 woningen zijn uitgesloten van de analyse: zes eigenaren weigerden en zeven woningen werden slechts gedeeltelijk behandeld.Het totale te spuiten oppervlak (vierkante meter) binnen en buiten de woning werd gedetailleerd gemeten en de totale tijd die gezondheidswerkers aan het spuiten besteedden (minuten) werd in het geheim geregistreerd.Deze invoergegevens worden gebruikt om de spuitsnelheid te berekenen, gedefinieerd als het oppervlak dat per minuut wordt gespoten (m2/min).Op basis van deze gegevens kan de waargenomen/verwachte spuitverhouding ook als relatieve maatstaf worden berekend, waarbij de aanbevolen verwachte spuitsnelheid 19 m2/min ± 10% bedraagt voor de specificaties van de spuitapparatuur [44].Voor de waargenomen/verwachte verhouding bedraagt het tolerantiebereik 1 ± 10% (0,8–1,2).
Zoals hierboven vermeld, hadden 57 huizen filterpapier op de muren.Om te testen of de visuele aanwezigheid van filterpapier de spuitsnelheid van sanitairpersoneel beïnvloedde, werd de spuitsnelheid in deze 57 huizen vergeleken met de spuitsnelheid in 30 huizen die in maart 2016 werden behandeld zonder dat er filterpapier was geïnstalleerd.Concentraties van pesticiden werden alleen gemeten in huizen die waren uitgerust met filtreerpapier.
Van de bewoners van 55 huizen is gedocumenteerd dat ze voldoen aan eerdere IRS-eisen voor het schoonmaken van huizen, waaronder 30 huizen die in maart 2016 zijn besproeid en 25 huizen die in november 2016 zijn besproeid. 0–2 (0 = alle of de meeste spullen blijven in het huis; 1 = meeste spullen verwijderd; 2 = huis volledig leeggemaakt).Het effect van de naleving door de eigenaar op de spuitdosering en de concentraties moxa-insecticiden werd onderzocht.
Er werd statistisch vermogen berekend om significante afwijkingen te detecteren van de verwachte concentraties alfa-cypermethrin aangebracht op filtreerpapier, en om significante verschillen in insecticideconcentraties en sproeisnelheden tussen categorisch gepaarde groepen huizen te detecteren.Het minimale statistische onderscheidingsvermogen (α = 0,05) werd berekend voor het minimale aantal bemonsterde woningen voor elke categorische groep (dwz vaste steekproefomvang) bepaald bij aanvang.Samenvattend had een vergelijking van de gemiddelde pesticideconcentraties in één monster over 17 geselecteerde eigendommen (geclassificeerd als niet-conforme eigenaren) een vermogen van 98,5% om een afwijking van 20% te detecteren van de verwachte gemiddelde doelconcentratie van 50 mg ai/m2, waarbij de variantie (SD = 10) wordt overschat op basis van elders gepubliceerde waarnemingen [37, 38].Vergelijking van insecticideconcentraties in zelfgekozen spuitbussen voor gelijkwaardige effectiviteit (n = 21) > 90%.
Vergelijking van twee monsters van gemiddelde pesticideconcentraties in n = 10 en n = 12 huizen of gemiddelde spuitsnelheden in n = 12 en n = 23 huizen leverde statistische krachten op van 66,2% en 86,2% voor detectie.Verwachte waarden voor een verschil van 20% zijn respectievelijk 50 mg ai/m2 en 19 m2/min.Conservatief werd aangenomen dat er in elke groep grote verschillen zouden zijn wat betreft de spuitsnelheid (SD = 3,5) en de concentratie insecticiden (SD = 10).De statistische power was >90% voor gelijkwaardige vergelijkingen van de spuitsnelheden tussen huizen met filterpapier (n = 57) en huizen zonder filterpapier (n = 30).Alle vermogensberekeningen werden uitgevoerd met behulp van het SAMPSI-programma in STATA v15.0-software [45]).
Filterpapier verzameld uit het huis werd onderzocht door de gegevens aan te passen aan een multivariaat negatief binomiaal model met gemengde effecten (MENBREG-programma in STATA v.15.0) met de locatie van muren in het huis (drie niveaus) als een willekeurig effect.Bètastralingsconcentratie.-cypermethrin io-modellen werden gebruikt om veranderingen te testen die verband houden met de wandhoogte van de vernevelaar (drie niveaus), de vernevelingssnelheid (m2/min), de indieningsdatum van de IRS en de status van de zorgverlener (twee niveaus).Een gegeneraliseerd lineair model (GLM) werd gebruikt om de relatie te testen tussen de gemiddelde concentratie alfa-cypermethrine op filterpapier dat aan elk huis werd afgeleverd en de concentratie in de overeenkomstige oplossing in de spuittank.De sedimentatie van de pesticideconcentratie in de spuittankoplossing in de loop van de tijd werd op een vergelijkbare manier onderzocht door de initiële waarde (tijdstip nul) op te nemen als de modelcompensatie, waarbij de interactieterm van tank-ID x tijd (dagen) werd getest.Uitschietergegevenspunten x worden geïdentificeerd door toepassing van de standaard Tukey-grensregel, waarbij x < Q1 – 1,5 × IQR of x > Q3 + 1,5 × IQR.Zoals aangegeven zijn de spuithoeveelheden voor zeven huizen en de gemiddelde concentratie insecticiden voor één huis uitgesloten van de statistische analyse.
De nauwkeurigheid van de ai IQK™ chemische kwantificering van de alfa-cypermethrinconcentratie werd bevestigd door de waarden te vergelijken van 27 filtreerpapiermonsters uit drie pluimveestallen getest door IQK™ en HPLC (gouden standaard), en de resultaten lieten een sterke correlatie zien ( r = 0,93; p < 0,001) (Fig. 2).
Correlatie van alfa-cypermethrineconcentraties in filtreerpapiermonsters verzameld uit post-IRS-pluimveestallen, gekwantificeerd door HPLC en IQK™ (n = 27 filtreerpapieren uit drie pluimveestallen)
IQK™ werd getest op 480 filterpapiertjes verzameld uit 57 pluimveestallen.Op filtreerpapier varieerde het alfa-cypermethringehalte van 0,19 tot 105,0 mg ai/m2 (mediaan 17,6, IQR: 11,06-29,78).Hiervan lag slechts 10,4% (50/480) binnen het doelconcentratiebereik van 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3).Het merendeel van de monsters (84,0% (403/480)) had <40 mg ai/m2 en 5,6% (27/480) had >60 mg ai/m2.Het verschil in de geschatte mediane concentratie per woning voor de 8-9 per woning verzamelde testfilters was een orde van grootte, met een gemiddelde van 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, bereik: 0,60-67,45).Slechts 8,8% (5/57) van de locaties ontving de verwachte pesticideconcentraties;89,5% (51/57) bevond zich onder de grenzen van het doelbereik en 1,8% (1/57) bevond zich boven de grenzen van het doelbereik (Fig. 4).
Frequentieverdeling van alfa-cypermethrinconcentraties op filters verzameld bij IRS-behandelde huizen (n = 57 huizen).De verticale lijn vertegenwoordigt het doelconcentratiebereik van cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Mediane concentratie van bèta-cypermethrin av op 8-9 filtreerpapiertjes per huis, verzameld bij door de IRS verwerkte huizen (n = 57 huizen).De horizontale lijn vertegenwoordigt het doelconcentratiebereik van alfa-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).Foutbalken vertegenwoordigen de onder- en bovengrenzen van aangrenzende mediaanwaarden.
De mediane concentraties geleverd aan filters met wandhoogtes van 0,2, 1,2 en 2,0 m waren 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR: 11,43–26,91) en 17,6 mg ai/m2 .respectievelijk (IQR: 10,85–31,37) (weergegeven in aanvullend bestand 2).Gecontroleerd voor de IRS-datum onthulde het model met gemengde effecten noch een significant verschil in concentratie tussen muurhoogten (z < 1,83, p > 0,067), noch significante veranderingen per spuitdatum (z = 1,84 p = 0,070).De mediane concentratie die werd geleverd aan de 5 adobe-huizen verschilde niet van de mediane concentratie die werd geleverd aan de 52 adobe-huizen (z = 0,13; p = 0,89).
De AI-concentraties in 29 onafhankelijk geprepareerde Guarany®-spuitbussen, bemonsterd vóór IRS-toepassing, varieerden met 12,1, van 0,16 mg AI/ml tot 1,9 mg AI/ml per blik (Figuur 5).Slechts 6,9% (2/29) van de spuitbussen bevatte AI-concentraties binnen het beoogde dosisbereik van 0,96–1,44 mg AI/ml, en 3,5% (1/29) van de spuitbussen bevatte AI-concentraties >1.44 mg AI/ml..
De gemiddelde concentraties alfa-cypermethrin ai werden gemeten in 29 sprayformuleringen.De horizontale lijn vertegenwoordigt de aanbevolen AI-concentratie voor spuitbussen (0,96–1,44 mg/ml) om het beoogde AI-concentratiebereik van 40–60 mg/m2 in de pluimveestal te bereiken.
Van de 29 onderzochte spuitbussen kwamen er 21 overeen met 21 huizen.De mediane concentratie van lucht die aan de woning werd geleverd, was niet geassocieerd met de concentratie in de individuele spuittanks die werden gebruikt om de woning te behandelen (z = -0,94, p = 0,345), wat tot uiting kwam in de lage correlatie (rSp2 = -0,02) ( Afb. .6).).
Correlatie tussen bèta-cypermethrin AI-concentratie op 8-9 filterpapier verzameld bij IRS-behandelde huizen en AI-concentratie in thuisbereide spuitoplossingen die worden gebruikt om elke stal te behandelen (n = 21)
De concentratie AI in de oppervlakteoplossingen van vier spuittoestellen die onmiddellijk na het schudden werden verzameld (tijd 0), varieerde met 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Fig. 7).Voor één tank liggen de waarden binnen het doelbereik, voor één tank liggen de waarden boven het doel, voor de andere twee tanks liggen de waarden onder het doel;De pesticidenconcentraties namen vervolgens significant af in alle vier de pools tijdens de daaropvolgende 15 minuten durende vervolgbemonstering (b = −0,018 tot −0,084; z > 5,58; p <0,001).Wanneer we de initiële waarden van individuele tanks in ogenschouw nemen, was de interactieterm Tank ID x Tijd (minuten) niet significant (z = -1,52; p = 0,127).In de vier pools bedroeg het gemiddelde verlies aan mg ai/ml insecticide 3,3% per minuut (95% CL 5,25, 1,71), en bereikte 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) na 15 minuten (Fig. 7).
Na grondig mengen van de oplossingen in de tanks werd de neerslagsnelheid van alfa-cypermethrin ai gemeten.in vier spuittanks met tussenpozen van 1 minuut gedurende 15 minuten.Voor elk reservoir wordt de lijn weergegeven die het beste aansluit bij de gegevens.Waarnemingen (punten) vertegenwoordigen de mediaan van drie submonsters.
Het gemiddelde muuroppervlak per woning voor een mogelijke IRS-behandeling was 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, bereik: 49,1–480,0) en de gemiddelde tijd die zorgverleners doorbrachten was 12 minuten (IQR: 8,2–17,5, bereik: 1,5). –36,6).) werd elk huis besproeid (n = 87).De waargenomen sproeidekking in deze pluimveestallen varieerde van 3,0 tot 72,7 m2/min (mediaan: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Figuur 8).Uitschieters werden uitgesloten en de spuitsnelheden werden vergeleken met het door de WHO aanbevolen spuitsnelheidbereik van 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min).Slechts 7,5% (6/80) van de woningen viel in dit bereik;77,5% (62/80) bevond zich in het lagere bereik en 15,0% (12/80) bevond zich in het hogere bereik.Er werd geen verband gevonden tussen de gemiddelde concentratie AI die aan woningen werd geleverd en de waargenomen sproeidekking (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 woningen).
Waargenomen spuitsnelheid (min/m2) in pluimveestallen behandeld met IRS (n = 87).De referentielijn vertegenwoordigt het verwachte tolerantiebereik voor de spuitsnelheid van 19 m2/min (±10%), aanbevolen door de specificaties van de spuittankapparatuur.
80% van de 80 huizen had een waargenomen/verwachte spuitdekkingsgraad buiten het tolerantiebereik van 1 ± 10%, waarbij 71,3% (57/80) van de huizen lager was, 11,3% (9/80) hoger en 16 huizen binnen de tolerantiegrenzen vielen. het tolerantiebereik binnen het bereik.De frequentieverdeling van waargenomen/verwachte verhoudingswaarden wordt weergegeven in aanvullend bestand 3.
Er was een significant verschil in de gemiddelde vernevelsnelheid tussen de twee gezondheidszorgwerkers die routinematig IRS uitvoerden: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) versus 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (zoals weergegeven in aanvullend bestand 4A) en waargenomen/verwachte spuitsnelheidsverhouding (z = 2,58, p = 0,010) (zoals weergegeven in aanvullend bestand 4B Show).
Afgezien van abnormale omstandigheden heeft slechts één gezondheidswerker 54 huizen besproeid waar filterpapier was geïnstalleerd.De mediane spuitsnelheid in deze huizen was 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) vergeleken met 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) in de 26 huizen zonder filterpapier (z = -2,38, p = 0,017).).
De naleving door huishoudens van de vereiste om hun huis te verlaten voor IRS-leveringen varieerde: 30,9% (17/55) verliet hun huis niet gedeeltelijk en 27,3% (15/55) verliet hun huis niet volledig;hun huizen verwoest.
De waargenomen sproeiniveaus in niet-lege huizen (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) waren over het algemeen hoger dan in halflege huizen (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) en volledig lege huizen (11,7 m2). )./min, IQR: 7,86–15,36), maar het verschil was niet significant (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (weergegeven in aanvullend bestand 5A).Soortgelijke resultaten werden verkregen bij het beschouwen van veranderingen die verband houden met de aan- of afwezigheid van filtreerpapier, wat geen significante covariaat in het model bleek te zijn.
Over de drie groepen heen verschilde de absolute tijd die nodig was om huizen te spuiten niet tussen huizen (z < -1,90, p > 0,057), terwijl de mediane oppervlakte wel verschilde: volledig lege huizen (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) is statistisch kleiner dan niet-lege huizen (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) en halflege huizen (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n=48).Volledig leegstaande woningen beslaan ongeveer de helft van de oppervlakte van de woningen die niet of gedeeltelijk leeg staan.
Voor het relatief kleine aantal woningen (n = 25) met zowel nalevings- als pesticide-AI-gegevens waren er geen verschillen in de gemiddelde AI-concentraties die aan woningen werden geleverd tussen deze nalevingscategorieën (z < 0,93, p > 0,351), zoals gespecificeerd in aanvullend bestand 5B.Soortgelijke resultaten werden verkregen bij controle op de aan-/afwezigheid van filtreerpapier en de waargenomen sproeidekking (n = 22).
Deze studie evalueert IRS-praktijken en -procedures in een typische plattelandsgemeenschap in de Gran Chaco-regio van Bolivia, een gebied met een lange geschiedenis van vectoroverdracht [20].De concentratie alfa-cypermethrin ai toegediend tijdens routinematige IRS varieerde aanzienlijk tussen huizen, tussen individuele filters in de stal en tussen individuele spuittanks die bereid waren om dezelfde geleverde concentratie van 50 mg ai/m2 te bereiken.Slechts 8,8% van de woningen (10,4% van de filters) had concentraties binnen het streefbereik van 40–60 mg ai/m2, terwijl de meerderheid (respectievelijk 89,5% en 84%) concentraties had die onder de toegestane ondergrens lagen.
Een mogelijke factor voor een suboptimale afgifte van alfa-cypermethrin aan huis is een onnauwkeurige verdunning van pesticiden en inconsistente niveaus van de suspensie bereid in spuittanks [38, 46].In het huidige onderzoek bevestigden de observaties van gezondheidswerkers dat zij de recepten voor de bereiding van pesticiden volgden en door SEDES waren getraind om de oplossing krachtig te roeren na verdunning in de spuittank.Uit analyse van de reservoirinhoud bleek echter dat de AI-concentratie met een factor 12 varieerde, waarbij slechts 6,9% (2/29) van de testreservoiroplossingen binnen het doelbereik lag;Voor verder onderzoek werden de oplossingen op het oppervlak van de spuittank onder laboratoriumomstandigheden gekwantificeerd.Dit toont een lineaire afname van alfa-cypermethrine ai van 3,3% per minuut na mengen en een cumulatief verlies van ai van 49% na 15 minuten (95% CL 25,7, 78,7).Hoge sedimentatiesnelheden als gevolg van aggregatie van suspensies van pesticiden die worden gevormd bij verdunning van bevochtigbare poederformuleringen (WP) zijn niet ongebruikelijk (bijv. DDT [37, 47]), en de huidige studie toont dit verder aan voor SA-pyrethroïdeformuleringen.Suspensieconcentraten worden veel gebruikt in IRS en, zoals bij alle insectendodende preparaten, hangt hun fysieke stabiliteit af van vele factoren, vooral de deeltjesgrootte van het actieve ingrediënt en andere ingrediënten.Sedimentatie kan ook worden beïnvloed door de algehele hardheid van het water dat wordt gebruikt om de drijfmest te bereiden, een factor die in het veld moeilijk onder controle te houden is.Op deze onderzoekslocatie is de toegang tot water bijvoorbeeld beperkt tot lokale rivieren die seizoensvariaties in stroming en zwevende bodemdeeltjes vertonen.Er wordt onderzoek gedaan naar methoden voor het monitoren van de fysieke stabiliteit van SA-samenstellingen [48].Subcutane medicijnen zijn echter met succes gebruikt om huishoudelijke infecties in Tri te verminderen.pathogene bacteriën in andere delen van Latijns-Amerika [49].
Ontoereikende insecticideformuleringen zijn ook gemeld in andere vectorbestrijdingsprogramma's.In een programma voor de bestrijding van viscerale leishmaniasis in India controleerde bijvoorbeeld slechts 29% van de 51 spuitgroepen correct bereide en gemengde DDT-oplossingen, terwijl geen enkele spuittank gevuld was zoals aanbevolen [50].Een beoordeling van dorpen in Bangladesh liet een vergelijkbare trend zien: slechts 42-43% van de divisieteams van de IRS bereidde insecticiden voor en vulde bussen volgens het protocol, terwijl dit in één subdistrict slechts 7,7% was [46].
De waargenomen veranderingen in de concentratie van AI die in huis wordt geleverd, zijn ook niet uniek.In India ontving slechts 7,3% (41 van de 560) van de behandelde huizen de beoogde concentratie DDT, waarbij de verschillen binnen en tussen huizen even groot waren [37].In Nepal absorbeerde filterpapier gemiddeld 1,74 mg ai/m2 (bereik: 0,0–17,5 mg/m2), wat slechts 7% is van de beoogde concentratie (25 mg ai/m2) [38].HPLC-analyse van filtreerpapier liet grote verschillen zien in de deltamethrin ai-concentraties op de muren van huizen in Chaco, Paraguay: van 12,8–51,2 mg ai/m2 tot 4,6–61,0 mg ai/m2 op daken [33].In Tupiza, Bolivia, rapporteerde het Chagas Control Program de levering van deltamethrin aan vijf huizen in concentraties van 0,0-59,6 mg/m2, gekwantificeerd door HPLC [36].
Posttijd: 16 april 2024