Het doel van deze studie is om gegevens te verstrekken overinsecticideverzet voor besluitvorming over resistentiemanagementprogramma's in Togo.
De gevoeligheid van Anopheles gambiae (SL) voor insecticiden die in de volksgezondheid worden gebruikt, werd beoordeeld met behulp van het in-vitrotestprotocol van de WHO. Bioassays voor pyrethroïderesistentie werden uitgevoerd volgens de flestestprotocollen van de CDC. De ontgiftende enzymactiviteit werd getest met de synergisten piperonylbutoxide, SSS-fosforothioaat en ethacrine. Soortspecifieke identificatie en genotypering van de kdr-mutatie in Anopheles gambiae SL met behulp van PCR-technologie.
Lokale populaties van Anopheles gambiae sl vertoonden volledige gevoeligheid voor pirimifos-methyl in Lomé, Kowie, Aniye en Kpeletutu. De mortaliteit bedroeg 90% in Bayda, wat wijst op waarschijnlijke resistentie tegen pirimifos-methyl. Resistentie tegen DDT, benzodicarb en propoxur werd op alle locaties waargenomen. Hoge niveaus van resistentie tegen pyrethroïden werden waargenomen, waarbij oxidases, esterases en glutathion-s-transferases de ontgiftende enzymen waren die verantwoordelijk waren voor de resistentie, volgens synergistische testen. De belangrijkste gedetecteerde soorten waren Anopheles gambiae (ss) en Anopheles cruzi. Hoge frequenties van kdr L1014F- en lage frequenties van kdr L1014S-allelen werden op alle locaties aangetroffen.
Deze studie toont aan dat er behoefte is aan aanvullende hulpmiddelen om bestaande op insecticiden gebaseerde interventies voor malariabestrijding (IRS en LLIN) te versterken.
Het gebruik van insecticiden is een belangrijk onderdeel van programma's voor de bestrijding van malariavectoren in Afrika [1]. De opkomst van resistentie tegen de belangrijkste klassen insecticiden die worden gebruikt bij de behandeling met klamboes en het binnenshuis sproeien met residuen (IRS) vereist echter dat we het gebruik van deze producten en het beheer van vectorresistentie heroverwegen [2]. De opkomst van medicijnresistentie is gerapporteerd in verschillende landen in West-Afrika, waaronder Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] en vooral Togo [6, 7]. Recente studies hebben aangetoond dat het gebruik van synergisten en combinaties van insecticiden de vatbaarheid van malariavectoren vergroot in gebieden met een hoge resistentie tegen pyrethroïden [8, 9]. Om de duurzaamheid van bestrijdingsstrategieën te behouden, moet systematische integratie van resistentiebeheer in elk vectorbestrijdingsbeleid worden overwogen [2]. Elk land moet de implementatie van resistentiebeheerprogramma's ondersteunen door middel van resistentiedetectie [10]. Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) [10] omvat resistentiemanagement de implementatie van een driestappenbenadering, bestaande uit (1) beoordeling van de gevoeligheid van vectoren voor insecticiden, (2) karakterisering van de intensiteit van de resistentie en (3) beoordeling van fysiologische mechanismen, met bijzondere aandacht voor de werkzaamheid van de synergist piperonylbutoxide (PBO). In Togo wordt de eerste stap, beoordeling van de gevoeligheid van malariavectoren voor insecticiden, elke 2-3 jaar uitgevoerd in sentinellocaties van het National Malaria Control Programme (NMCP). De resistentiesterkte en werkzaamheid van de laatste twee stappen (d.w.z. de potentiators piperonylbutoxide (PBO), S,S,S-tributyltrisulfaatfosfaat (DEF) en ethacrynezuur (EA)) zijn niet uitgebreid bestudeerd.
Het doel van deze studie is om deze drie aspecten te onderzoeken en het NMCP te voorzien van betrouwbare gegevens om beslissingen te nemen over resistentiemanagement in Togo.
Deze studie werd uitgevoerd van juni tot en met september 2021 op geselecteerde NMCP-sentinellocaties in drie gezondheidsdistricten in het zuiden van Togo (figuur 1). Vijf NMCP-monitoringlocaties werden geselecteerd voor monitoring op basis van hun geografische (verschillende sanitaire zones) en omgevingskenmerken (overvloed aan vectoren, permanente broedplaatsen voor larven): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère en Kpeletoutou (tabel 1).
Deze studie toont aan dat lokale Anopheles gambiae muggenpopulaties in het zuiden van Togo resistent zijn tegen verschillende belangrijke insecticiden voor de volksgezondheid, met uitzondering van pirimifos-methyl. Op de onderzoekslocatie werden hoge niveaus van pyrethroïderesistentie waargenomen, mogelijk geassocieerd met ontgiftende enzymen (oxidasen, esterasen en glutathion-s-transferasen). De kdr L1014F-mutatie werd gedetecteerd in de twee zustersoorten Anopheles gambiae ss en Anopheles kruzi met variabele maar hoge allelfrequenties (> 0,50), terwijl de kdr L1014S-mutatie met een zeer lage frequentie voorkwam en alleen werd gevonden in Anopheles cruzi muggen. De synergisten PBO en EA herstelden gedeeltelijk de gevoeligheid voor respectievelijk pyrethroïden en organochloorverbindingen op alle locaties, terwijl DEF de gevoeligheid voor carbamaten en organofosfaten verhoogde op alle locaties behalve Anye. Deze gegevens kunnen het Togolese nationale malariabestrijdingsprogramma helpen effectievere strategieën voor vectorbestrijding te ontwikkelen.
Plaatsingstijd: 23-12-2024