Het doel van deze studie is om gegevens te verstrekken overinsecticideweerstand bij de besluitvorming over programma's voor weerstandsbeheer in Togo.
De gevoeligheid van Anopheles gambiae (SL) voor insecticiden die in de volksgezondheid worden gebruikt, werd beoordeeld met behulp van het in vitro-testprotocol van de WHO. Bioassays voor pyrethroïderesistentie werden uitgevoerd volgens de flesproefprotocollen van de CDC. De activiteit van ontgiftende enzymen werd getest met behulp van de synergisten piperonylbutoxide, SSS-fosforothioaat en ethacrine. Soortspecifieke identificatie en genotypering van de kdr-mutatie in Anopheles gambiae SL met behulp van PCR-technologie.
Lokale populaties van Anopheles gambiae sl vertoonden volledige gevoeligheid voor pirimiphos-methyl in Lomé, Kowie, Aniye en Kpeletutu. De mortaliteit bedroeg 90% in Bayda, wat wijst op waarschijnlijke resistentie tegen pirimiphos-methyl. Resistentie tegen DDT, benzodicarb en propoxur werd op alle locaties waargenomen. Er werd een hoge mate van resistentie tegen pyrethroiden vastgesteld, waarbij oxidases, esterases en glutathion-s-transferases de ontgiftende enzymen bleken te zijn die verantwoordelijk waren voor de resistentie, volgens synergistische testen. De belangrijkste gedetecteerde soorten waren Anopheles gambiae (ss) en Anopheles cruzi. Hoge frequenties van de kdr L1014F-allelen en lage frequenties van de kdr L1014S-allelen werden op alle locaties aangetroffen.
Deze studie toont de noodzaak aan van aanvullende instrumenten om de bestaande op insecticiden gebaseerde interventies ter bestrijding van malaria (IRS en LLIN) te versterken.
Het gebruik van insecticiden is een belangrijk onderdeel van programma's voor de bestrijding van malariamuggen in Afrika [1]. De opkomst van resistentie tegen de belangrijkste klassen insecticiden die worden gebruikt bij de behandeling met klamboes en binnenshuis residuele bespuiting (IRS) vereist echter dat we het gebruik van deze producten en het beheer van vectorresistentie heroverwegen [2]. De opkomst van resistentie tegen geneesmiddelen is gemeld in verschillende landen in West-Afrika, waaronder Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] en vooral Togo [6, 7]. Recente studies hebben aangetoond dat het gebruik van synergisten en combinaties van insecticiden de vatbaarheid van malariamuggen vergroot in gebieden met een hoge resistentie tegen pyrethroiden [8, 9]. Om de duurzaamheid van bestrijdingsstrategieën te waarborgen, moet systematische integratie van resistentiebeheer in elk vectorbestrijdingsbeleid worden overwogen [2]. Elk land zou de implementatie van resistentiebeheerprogramma's moeten ondersteunen door middel van resistentiedetectie [10]. Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) [10] omvat resistentiemanagement de implementatie van een driestappenbenadering, bestaande uit (1) beoordeling van de insecticidegevoeligheid van vectoren, (2) karakterisering van de resistentie-intensiteit en (3) beoordeling van fysiologische mechanismen, met bijzondere aandacht voor de werkzaamheid van de synergist piperonylbutoxide (PBO). In Togo wordt de eerste stap, de beoordeling van de insecticidegevoeligheid van malariavectoren, elke 2-3 jaar uitgevoerd op sentinel-locaties van het Nationale Malariabestrijdingsprogramma (NMCP). De resistentiesterkte en werkzaamheid van de laatste twee stappen (dat wil zeggen de potentiators piperonylbutoxide (PBO), S,S,S-tributyltrisulfaatfosfaat (DEF) en ethacrynezuur (EA)) zijn nog niet uitgebreid onderzocht.
Het doel van deze studie is om deze drie aspecten aan te pakken en NMCP te voorzien van betrouwbare gegevens om beslissingen te kunnen nemen over resistentiebeheer in Togo.
Deze studie werd uitgevoerd van juni tot september 2021 op geselecteerde NMCP-sentinellocaties in drie gezondheidsdistricten in het zuiden van Togo (Figuur 1). Vijf NMCP-monitoringslocaties werden geselecteerd op basis van hun geografische (verschillende sanitaire zones) en omgevingskenmerken (aantal vectoren, permanente broedplaatsen voor larven): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère en Kpeletoutou (Tabel 1).
Deze studie toont aan dat lokale populaties van de Anopheles gambiae-mug in Zuid-Togo resistent zijn tegen verschillende belangrijke insecticiden voor de volksgezondheid, met uitzondering van pirimiphos-methyl. Op de onderzoekslocatie werd een hoge mate van pyrethroïderesistentie waargenomen, mogelijk gerelateerd aan ontgiftende enzymen (oxidases, esterases en glutathion-s-transferases). De kdr L1014F-mutatie werd gedetecteerd in de twee verwante soorten Anopheles gambiae ss en Anopheles kruzi met variabele maar hoge allelfrequenties (>0,50), terwijl de kdr L1014S-mutatie met een zeer lage frequentie voorkwam en alleen werd gevonden in Anopheles kruzi-muggen. De synergisten PBO en EA herstelden de gevoeligheid voor respectievelijk pyrethroïden en organochloorverbindingen gedeeltelijk op alle locaties, terwijl DEF de gevoeligheid voor carbamaten en organofosfaten verhoogde op alle locaties behalve Anye. Deze gegevens kunnen het Togolese nationale malariabestrijdingsprogramma helpen bij het ontwikkelen van effectievere strategieën voor vectorbestrijding.
Geplaatst op: 23 december 2024