InsecticideMet insecticide behandelde klamboes zijn een kosteneffectieve strategie voor de bestrijding van malariamuggen en moeten regelmatig met insecticiden worden behandeld en weggegooid. Dit betekent dat met insecticiden behandelde klamboes een zeer effectieve aanpak zijn in gebieden met een hoge prevalentie van malaria. Volgens een rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) uit 2020 loopt bijna de helft van de wereldbevolking risico op malaria, waarbij de meeste gevallen en sterfgevallen zich voordoen in Afrika ten zuiden van de Sahara, waaronder Ethiopië. Er zijn echter ook aanzienlijke aantallen gevallen en sterfgevallen gemeld in WHO-regio's zoals Zuidoost-Azië, het oostelijke Middellandse Zeegebied, de westelijke Stille Oceaan en Noord- en Zuid-Amerika.
Malaria is een levensbedreigende infectieziekte die wordt veroorzaakt door een parasiet die op mensen wordt overgedragen door de beten van geïnfecteerde vrouwelijke Anopheles-muggen. Deze aanhoudende dreiging benadrukt de dringende noodzaak van voortdurende inspanningen op het gebied van de volksgezondheid om de ziekte te bestrijden.
Uit onderzoek is gebleken dat het gebruik van met insecticide behandelde muskietennetten de incidentie van malaria aanzienlijk kan verminderen, met schattingen variërend van 45% tot 50%.
De toename van muggenbeten buitenshuis brengt echter uitdagingen met zich mee die de effectiviteit van het juiste gebruik van geïmpregneerde muskietennetten (ITN's) kunnen ondermijnen. Het aanpakken van muggenbeten buitenshuis is cruciaal voor het verder terugdringen van malariaoverdracht en het verbeteren van de algehele volksgezondheid. Deze gedragsverandering kan een reactie zijn op de selectieve druk die ITN's uitoefenen, die voornamelijk gericht zijn op binnenomgevingen. De toename van muggenbeten buitenshuis benadrukt dus het potentieel voor malariaoverdracht buitenshuis en onderstreept de noodzaak van gerichte interventies voor vectorbestrijding buitenshuis. De meeste malaria-endemische landen hebben beleid dat het universele gebruik van ITN's ter bestrijding van insectenbeten buitenshuis ondersteunt, maar het percentage van de bevolking dat onder een muskietennet slaapt in Sub-Sahara Afrika werd in 2015 geschat op 55%. 5,24
We hebben in augustus-september 2021 een gemeenschapsgericht dwarsdoorsnedeonderzoek uitgevoerd om het gebruik van met insecticiden behandelde klamboes en de daarmee samenhangende factoren te bepalen.
Het onderzoek werd uitgevoerd in Pawi woreda, een van de zeven districten van Metekel County in de staat Benishangul-Gumuz. Het Pawi-district ligt in de staat Benishangul-Gumuz, 550 km ten zuidwesten van Addis Abeba en 420 km ten noordoosten van Assosa.
De steekproef voor dit onderzoek omvatte het hoofd van het huishouden of elk ander lid van het huishouden van 18 jaar of ouder dat ten minste 6 maanden in het huishouden woonde.
Respondenten die ernstig of kritiek ziek waren en niet in staat waren te communiceren tijdens de dataverzamelingsperiode, werden uit de steekproef verwijderd.
Instrumenten: De gegevens werden verzameld met behulp van een door een interviewer afgenomen vragenlijst en een observatielijst die was ontwikkeld op basis van relevante gepubliceerde studies met enkele aanpassingen31. De vragenlijst bestond uit vijf onderdelen: sociaal-demografische kenmerken, gebruik van en kennis van ICH, gezinsstructuur en -grootte, en persoonlijkheids-/gedragsfactoren, bedoeld om basisinformatie over de deelnemers te verzamelen. De checklist bood de mogelijkheid om gemaakte observaties te omcirkelen. Deze was bij elke vragenlijst voor huishoudens gevoegd, zodat veldmedewerkers hun observaties konden controleren zonder het interview te onderbreken. Als ethische verklaring hebben we gesteld dat onze studies menselijke deelnemers betroffen en dat studies met menselijke deelnemers in overeenstemming moeten zijn met de Verklaring van Helsinki. Daarom heeft de ethische commissie van het College of Medicine and Health Sciences van de Bahir Dar Universiteit alle procedures goedgekeurd, inclusief alle relevante details, die zijn uitgevoerd in overeenstemming met de relevante richtlijnen en voorschriften, en is van alle deelnemers informed consent verkregen.
Om de datakwaliteit in ons onderzoek te waarborgen, hebben we verschillende belangrijke strategieën geïmplementeerd. Ten eerste werden de dataverzamelaars grondig getraind om de doelstellingen van het onderzoek en de inhoud van de vragenlijst te begrijpen, teneinde fouten te minimaliseren. Voordat de vragenlijst volledig werd geïmplementeerd, hebben we deze in een pilotstudie getest om eventuele problemen te identificeren en op te lossen. We hebben gestandaardiseerde procedures voor dataverzameling gehanteerd om consistentie te garanderen en regelmatige monitoringmechanismen ingesteld om het veldpersoneel te controleren en ervoor te zorgen dat de protocollen werden gevolgd. Validiteitscontroles werden in de vragenlijst opgenomen om een logische volgorde van antwoorden te waarborgen. Voor kwantitatieve gegevens werd gebruikgemaakt van dubbele gegevensinvoer om invoerfouten te minimaliseren, en de verzamelde gegevens werden regelmatig gecontroleerd op volledigheid en nauwkeurigheid. Daarnaast hebben we feedbackmechanismen voor dataverzamelaars ingesteld om processen te verbeteren en ethische praktijken te waarborgen, wat bijdroeg aan een groter vertrouwen van de deelnemers en een betere kwaliteit van de antwoorden.
Ten slotte werd multivariate logistische regressie gebruikt om voorspellers van uitkomstvariabelen te identificeren en te corrigeren voor covariaten. De goodness of fit van het binaire logistische regressiemodel werd getest met de Hosmer-Lemeshow-test. Voor alle statistische tests werd een p-waarde < 0,05 als grenswaarde voor statistische significantie beschouwd. Multicollineariteit van onafhankelijke variabelen werd onderzocht met behulp van de tolerantie en de variantie-inflatiecoëfficiënt (VIF). COR, AOR en het 95%-betrouwbaarheidsinterval werden gebruikt om de sterkte van de associatie tussen onafhankelijke categorische en binaire afhankelijke variabelen te bepalen.
Bewustwording van het gebruik van met insecticiden behandelde klamboes in Parweredas, regio Benishangul-Gumuz, Noordwest-Ethiopië
Met insecticiden behandelde klamboes zijn een belangrijk hulpmiddel geworden bij de preventie van malaria in gebieden met een hoge prevalentie, zoals Pawi County. Ondanks aanzienlijke inspanningen van het Ethiopische federale ministerie van Volksgezondheid om het gebruik van met insecticiden behandelde klamboes op te schalen, blijven er belemmeringen bestaan voor een wijdverspreid gebruik ervan.
In sommige regio's kan er sprake zijn van misverstanden of weerstand tegen het gebruik van met insecticiden behandelde muskietennetten, wat kan leiden tot een lage acceptatiegraad. Bepaalde gebieden, zoals het gebied Benishangul-Gumuz-Metekel, kunnen te maken hebben met specifieke uitdagingen, zoals conflicten, ontheemding of extreme armoede, die de verspreiding en het gebruik van met insecticiden behandelde muskietennetten ernstig kunnen beperken.
Deze discrepantie kan te wijten zijn aan verschillende factoren, waaronder het tijdsinterval tussen de studies (gemiddeld zes jaar), verschillen in bewustzijn en voorlichting over malariapreventie, en regionale verschillen in promotionele activiteiten. Het gebruik van geïmpregneerde klamboes is over het algemeen hoger in gebieden met effectieve voorlichting en een betere gezondheidsinfrastructuur. Daarnaast kunnen lokale culturele tradities en overtuigingen de acceptatie van het gebruik van klamboes beïnvloeden. Aangezien deze studie werd uitgevoerd in malaria-endemische gebieden met een betere gezondheidsinfrastructuur en distributie van geïmpregneerde klamboes, is de toegankelijkheid en beschikbaarheid van klamboes mogelijk hoger in vergelijking met gebieden waar het gebruik lager is.
Het verband tussen leeftijd en het gebruik van geïmpregneerde muskietennetten kan verschillende oorzaken hebben: jongeren gebruiken vaker muskietennetten omdat ze zich meer verantwoordelijk voelen voor de gezondheid van hun kinderen. Daarnaast hebben recente gezondheidscampagnes zich effectief gericht op jongere generaties, waardoor het bewustzijn over malariapreventie is vergroot. Sociale invloeden, zoals leeftijdsgenoten en gewoonten binnen de gemeenschap, kunnen ook een rol spelen, aangezien jongeren over het algemeen ontvankelijker zijn voor nieuwe gezondheidsadviezen.
Bovendien hebben ze doorgaans betere toegang tot middelen en zijn ze vaak meer bereid om nieuwe werkwijzen en technologieën te omarmen, waardoor de kans groter is dat ze IPO's op de lange termijn zullen gebruiken.
Dit kan komen doordat onderwijs samenhangt met verschillende factoren. Mensen met een hogere opleiding hebben doorgaans betere toegang tot informatie en een beter begrip van het belang van geïmpregneerde muskietennetten (ITN's) voor malariapreventie. Ze hebben vaak een hogere gezondheidsgeletterdheid, waardoor ze gezondheidsinformatie effectief kunnen interpreteren en met zorgverleners kunnen communiceren. Bovendien hangt een hogere opleiding vaak samen met een betere sociaaleconomische status, wat mensen de middelen geeft om ITN's aan te schaffen en te onderhouden. Geschoolde mensen zijn ook eerder geneigd culturele overtuigingen ter discussie te stellen, staan meer open voor nieuwe gezondheidstechnologieën en vertonen positieve gezondheidsgedragingen, waardoor ze het gebruik van ITN's door hun omgeving positief beïnvloeden.
Geplaatst op: 12 maart 2025