Bij proeven in Afrika zijn klamboes gemaakt vanPYRETHROÏDEEnFIPRONILvertoonden verbeterde entomologische en epidemiologische effecten. Dit heeft geleid tot een toegenomen vraag naar deze nieuwe online cursus in landen waar malaria endemisch is. PermaNet Dual is een nieuw deltamethrin- en clofenac-gaas, ontwikkeld door Vestergaard Sàrl, om malariabestrijdingsprogramma's extra mogelijkheden te bieden. We hebben een pilot-cockpittest uitgevoerd om de effectiviteit van PermaNet Dual tegen wilde, vrij rondvliegende pyrethroïde-resistente Anopheles gambiae-muggen in Cove, Benin, te evalueren. PermaNet Dual veroorzaakte een hogere muggensterfte indien niet gewassen in vergelijking met netten die alleen pyrethroïde bevatten en netten die pyrethroïde en piperonylbutoxide bevatten (77% voor PermaNet Dual, 23% voor PermaNet 2.0 en 23% voor PermaNet 3.0) (56% p < 0,001) na 20 jaar. gestandaardiseerde wasbeurten (75% voor PermaNet Dual, 14% voor PermaNet 2.0, 30% voor PermaNet 3.0, p < 0,001). Met behulp van tussenliggende non-inferioriteitsmarges zoals gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie, was PermaNet Dual ook non-inferieur in dragerschapssterfte aan pyrethroïde-clofenazoline, wat een verbeterde waarde voor de volksgezondheid aantoonde (Interceptor G2) (79% vs. 76). %, OR = 0,878, 95% BI 0,719–1,073), maar niet voor bescherming tegen bloedtoevoer (35% vs. 26%, OR = 1,424, 95% BI 1,177–1,723). PermaNet Dual is een extra optie voor dit zeer effectieve type net om de bestrijding van malaria, overgedragen door pyrethroïde-resistente muggen, te verbeteren.
Met insecticide behandelde klamboes (ITN's) zijn de meest effectieve en meest gebruikte maatregel ter voorkoming van malaria. Ze hebben herhaaldelijk aangetoond dat ze de morbiditeit en mortaliteit van malaria verminderen in proef- en programma-omstandigheden en hebben de grootste bijdrage geleverd van alle recente interventies om de incidentie van malaria te verminderen. Hun afhankelijkheid van één klasse insecticiden (pyrethroïden) oefent echter selectiedruk uit, waardoor de verspreiding van pyrethroïderesistentie in malariavectoren wordt bevorderd. Tussen 2010 en 2020 werd pyrethroïderesistentie aangetroffen in ten minste één vectorsoort in 88% van de landen waar malaria endemisch is. Hoewel studies hebben aangetoond dat met insecticide behandelde klamboes beschermen tegen malaria ondanks resistentie, zijn er sterke aanwijzingen dat muggen die worden blootgesteld aan met pyrethroïde behandelde klamboes hun overlevingskansen en voedingscapaciteit hebben verbeterd. Gezien hun belang voor de preventie en bestrijding van malaria, zou elke verdere vermindering van de effectiviteit van met insecticide behandelde netten kunnen leiden tot een heropleving van de morbiditeit en mortaliteit.
Als reactie op deze dreiging zijn met insecticide behandelde muskietennetten met dubbele werking ontwikkeld, die een pyrethroïde combineren met een andere stof. Deze netten moeten de bestrijding van pyrethroïde-resistente malariavectoren herstellen. Het eerste nieuwe type ITN combineert pyrethroïden metPIPERONYLBUTOXIDE (PBO), een synergist die de effectiviteit van pyrethroïden verbetert door ontgiftende enzymen te neutraliseren die geassocieerd worden met pyrethroïde resistentie10. In experimentele hutten en cluster gerandomiseerde gecontroleerde studies (cRCT) hebben ITN's die pyrethroïden en PBO bevatten superieure entomologische voordelen getoond in vergelijking met ITN's die alleen pyrethroïden bevatten, en epidemiologische werkzaamheid. Ze hebben sindsdien een voorwaardelijke WHO-aanbeveling ontvangen voor distributie in gebieden waar vectoren resistentie tegen pyrethroïden vertonen, wat de afgelopen jaren heeft geleid tot een aanzienlijke toename van hun distributie in endemische landen18. De pyrethroïde-PBO ITN kent echter ook beperkingen. Er zijn met name zorgen over hun duurzaamheid na langdurig thuisgebruik. Pilotstudies in West-Afrika suggereren ook dat pyrethroïde-PBO-klamboes mogelijk een beperkter voordeel bieden in gebieden met verhoogde pyrethroïde resistentie gemedieerd door complexe en meervoudige mechanismen. Voor een effectieve en duurzame bestrijding van vectoren is het daarom noodzakelijk om meer typen met insecticiden behandelde klamboes te gebruiken. Deze netten moeten bij voorkeur andere nieuwe insecticiden bevatten waar de vectoren gevoelig voor zijn.
Recent zijn er met insecticide behandelde klamboes beschikbaar gekomen die pyrethroïden combineren met fipronil, een azoolinsecticide dat de mitochondriale functie verstoort. Chloorfenopyr vertegenwoordigt een nieuwe methode voor het bestrijden van ziekteverwekkers die complexe resistentiemechanismen hebben ontwikkeld tegen bestaande insecticiden. De pyrethroïde-chloorfenopyr ITN (Interceptor G2), ontwikkeld door BASF, heeft pyrethroïde-resistente malaria aangetoond in pilotstudies in Benin, Burkina Faso, Côte d'Azur en Tanzania. De vectorbestrijding is verbeterd en is nu goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie. Grootschalige studies en pilot-distributieprogramma's in sommige landen hebben ook bewijs geleverd van epidemiologische impact. Meer specifiek toonden RCT's in Benin en Tanzania aan dat Interceptor G2 de incidentie van malaria bij kinderen met respectievelijk 46% en 44% verminderde in twee jaar, vergeleken met ITN met alleen standaard pyrethroïden. Op basis van deze resultaten heeft de Wereldgezondheidsorganisatie onlangs een sterke aanbeveling gedaan voor het gebruik van klamboes die behandeld zijn met het insecticide pyrethroïde-chloorfenopyr in plaats van klamboes die alleen pyrethroïden bevatten in gebieden waar vectoren resistent zijn tegen pyrethroïden. Met insecticide behandelde klamboes ter voorkoming van malaria. Dit heeft geleid tot een aanzienlijke toename van de wereldwijde vraag naar en bestellingen van met pyrethroïde behandelde klamboes in endemische landen. De ontwikkeling van innovatievere varianten van hoogwaardige klamboes met pyrethroïde en fipronil door verschillende fabrikanten met sterke productiecapaciteit zal de markt voor met insecticide behandelde klamboes helpen verbeteren, de concurrentie vergroten en leiden tot een gemakkelijkere toegang tot goedkopere met insecticide behandelde klamboes. Klamboes. Insecticide klamboes voor optimale vectorbestrijding.
Geplaatst op: 17-10-2023