Bij proeven in Afrika werden klamboes gemaakt vanPYRETHROIDEnFIPRONILtoonden verbeterde entomologische en epidemiologische effecten.Dit heeft geleid tot een grotere vraag naar deze nieuwe online cursus in malaria-endemische landen.PermaNet Dual is een nieuw deltamethrin- en clofenac-gaas ontwikkeld door Vestergaard Sàrl om aanvullende mogelijkheden te bieden aan malariabestrijdingsprogramma's.We hebben een pilot-cockpitproef uitgevoerd om de effectiviteit van PermaNet Dual tegen wilde, vrij vliegende pyrethroïde-resistente Anopheles gambiae-muggen in Cove, Benin, te evalueren.PermaNet Dual veroorzaakte een hogere muggensterfte als deze niet werd gewassen vergeleken met netten die alleen pyrethroïde bevatten en netten die pyrethroïde en PIPERONYL BUTOXIDE bevatten (77% voor PermaNet Dual, 23% voor PermaNet 2.0 en 23% voor PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) na 20 jaar .gestandaardiseerde wasbeurten (75% voor PermaNet Dual, 14% voor PermaNet 2.0, 30% voor PermaNet 3.0, p < 0,001).Gebruikmakend van intermediaire non-inferioriteitsmarges gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie, was PermaNet Dual ook niet-inferieur wat betreft sterfte bij dragers ten opzichte van de pyrethroïde-clofenazoline, die een verbeterde waarde voor de volksgezondheid aantoonde (Interceptor G2) (79% versus 76).%, OR = 0,878, 95% BI 0,719–1,073), maar niet voor bescherming tegen de bloedtoevoer (35% vs. 26%, OR = 1,424, 95% BI 1,177–1,723).PermaNet Dual is een aanvullende optie op dit zeer effectieve type net om de bestrijding van malaria, overgedragen door pyrethroïde-resistente muggen, te verbeteren.
Met insecticiden behandelde muskietennetten (ITN's) zijn de meest effectieve en meest gebruikte malariapreventiemaatregel.Er is herhaaldelijk aangetoond dat ze de morbiditeit en mortaliteit van malaria verminderen in proef- en programmaomstandigheden en hebben de grootste bijdrage geleverd van alle recente interventies om de incidentie van malaria terug te dringen.Hun afhankelijkheid van één klasse insecticiden (pyrethroïden) oefent echter selectieve druk uit, waardoor de verspreiding van pyrethroïderesistentie bij malariavectoren wordt bevorderd.Tussen 2010 en 2020 werd resistentie tegen pyrethroïden gedetecteerd bij ten minste één vectorsoort in 88% van de malaria-endemische landen.Hoewel uit onderzoek is gebleken dat met insecticiden behandelde muskietennetten ondanks resistentie bescherming bieden tegen malaria, zijn er sterke aanwijzingen dat muggen die worden blootgesteld aan met pyrethroïden behandelde muskietennetten de overlevings- en voedingscapaciteit hebben verbeterd.Gezien hun belang voor de preventie en bestrijding van malaria zou elke verdere vermindering van de effectiviteit van met insecticiden behandelde netten kunnen leiden tot een heropleving van de morbiditeit en mortaliteit.
Als reactie op deze dreiging zijn met dubbelwerkende insecticiden behandelde klamboes ontwikkeld, die een pyrethroïde combineren met een andere verbinding, om de controle over pyrethroïde-resistente malariavectoren te herstellen.Het eerste nieuwe type ITN combineert pyrethroïden metPIPERONYLBUTOXIDE (PBO), een synergist die de effectiviteit van pyrethroïden verbetert door ontgiftende enzymen te neutraliseren die geassocieerd zijn met pyrethroïderesistentie10.In experimentele hutten en cluster gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (cRCT) hebben ITN's die pyrethroïden en PBO bevatten superieure entomologische voordelen laten zien vergeleken met ITN's die alleen pyrethroïden bevatten en epidemiologische werkzaamheid.Sindsdien hebben ze een voorwaardelijke aanbeveling van de WHO ontvangen voor verspreiding in gebieden waar vectoren resistentie tegen pyrethroïden vertonen, wat de afgelopen jaren heeft geleid tot een aanzienlijke toename van hun verspreiding in endemische landen18.De pyrethroïde-PBO ITN is echter niet zonder beperkingen.Er zijn met name zorgen over de duurzaamheid ervan na langdurig thuisgebruik.Pilotstudies in West-Afrika suggereren ook dat pyrethroïde-PBO-klamboes een beperkter voordeel kunnen opleveren in gebieden met verhoogde pyrethroïderesistentie, gemedieerd door complexe en meervoudige mechanismen.Voor een effectieve en duurzame vectorbestrijding is het dus noodzakelijk om meer soorten met insecticiden behandelde muskietennetten te gebruiken, die bij voorkeur andere nieuwe insecticiden bevatten waarvoor vectoren gevoelig zijn.
Onlangs zijn met insecticiden behandelde muskietennetten op de markt gekomen die pyrethroïden combineren met fipronil, een azoolinsecticide dat de mitochondriale functie verstoort.Chlorfenopyr vertegenwoordigt een nieuwe methode voor het bestrijden van ziektevectoren die complexe resistentiemechanismen tegen bestaande insecticiden hebben ontwikkeld.De pyrethroïde-chloorfenopyr ITN (Interceptor G2), ontwikkeld door BASF, heeft pyrethroïde-resistente malaria aangetoond in pilotproeven in Benin, Burkina Faso, Côte en Tanzania.De vectorbestrijding is verbeterd en is nu geprekwalificeerd door de Wereldgezondheidsorganisatie.Grootschalige proeven en proefdistributieprogramma's in sommige landen hebben ook bewijs geleverd van epidemiologische impact.Specifiek hebben RCT's in Benin en Tanzania aangetoond dat Interceptor G2 de incidentie van malaria bij kinderen met respectievelijk 46% en 44% over een periode van twee jaar verminderde, vergeleken met ITN waarbij alleen standaard pyrethroïden werden gebruikt.Op basis van deze resultaten heeft de Wereldgezondheidsorganisatie onlangs een krachtige aanbeveling gedaan voor het gebruik van klamboes behandeld met het insecticide pyrethroïde-chloorfenopyr in plaats van klamboes die alleen pyrethroïden bevatten in gebieden waar vectoren resistent zijn tegen pyrethroïden.Met insecticiden behandelde muskietennetten om malaria te voorkomen.Dit heeft geleid tot een aanzienlijke toename van de mondiale vraag naar en bestellingen van met pyrethroïden behandelde muskietennetten die in endemische landen worden geïnstalleerd.De ontwikkeling van meer innovatieve variëteiten van hoogwaardige pyrethroïde en fipronil klamboes door verschillende fabrikanten met sterke productiecapaciteiten zal de markt voor met insecticiden behandelde klamboes helpen verbeteren, de concurrentie vergroten en leiden tot gemakkelijker toegang tot meer betaalbare met insecticiden behandelde klamboes.Klamboes. Insecticide klamboes voor optimale vectorbestrijding.
Posttijd: 17 oktober 2023